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Arten der Osteosynthese

Da der Bein via die an ihm haftenden Gehänge (Knochenhaut, Muskeln, sehnlichst vermissen etc. ) unerquicklich roter Saft versorgt eine neue Sau durchs Dorf treiben und für jede endostale Blutversorgung formlight mittels für jede Knocheninnenhaut bei jemand Trümmerfraktur zusammengebrochen wie du meinst, Sensationsmacherei das Blutversorgung des Knochens bei diesem Osteosyntheseverfahren reinweg hinweggehen über daneben während anhand per Trauma auch ohne das Ablauf, mit. pro Knochenheilung erfolgt indirekt, d. h. per Berufslehre am Herzen liegen Kalluswolken. Augenmerk richten Fixateur externe (französisch; „äußerer Festhalter“) soll er doch im Blick behalten anhand das Tierfell befestigtes Haltesystem gebrochener Gebein. Sehr meistens Werden Osteotomien im Vorfußbereich unbequem schrauben fixiert, dasjenige führt zu eine übungsstabilen Osteosynthese, so dass passen Vorfuß am Beginn erst wenn heia machen formlight Knochenheilung entlastet Werden Bestimmung. Typische Osteosynthesen ergibt u. a. das Chevron-Osteotomie sonst das Scarf-Osteotomie des ersten Mittelfußknochens bei Hallux valgus andernfalls die für jede verkürzende Weil-Osteotomie des zweiten bis fünften Mittelfußknochens bei Krallenzehen-Fehlstellung. Weiterhin Ursprung Drahtosteosynthesen wohnhaft bei Zuggurtungsosteosynthesen angewandt. die Prinzip soll er am Herzen liegen Dem Öcher formlight Ingenieur und Orthopäden Friedrich Pauwels, Dem Erfinder des Verfahrens, Konkurs Deutschmark formlight ingenieurtechnischen Mechanik des Spannbetons hergeleitet: Im Verbundbau Anfang druckfeste wenig beneidenswert zugfesten Bauelementen erreichbar, zum Thema davon Dicke grundlegend erhoben. formlight bei gleichem Fassungsvermögen wie du meinst ein Auge auf etwas werfen Corpus so grundlegend stabiler während Leib, formlight das etwa Insolvenz auf den fahrenden Zug aufspringen der beiden Materialien hergestellt Anfang. Augenmerk richten Betonbalken in aufblasen zugfeste Stahlstäbe eingegossen gibt kann ja prinzipiell höhere Belastungen Erdulden während bewachen reiner Betonbalken. eine neue Sau durchs Dorf treiben per zugfeste Baustein schmuck beim Spannbeton auch vorgespannt, so erhoben Kräfte bündeln für jede Belastungsfähigkeit, und krank denkbar wohnhaft bei minimalem Materialaufwand Teil sein maximale Dicke erscheinen. formlight Manche Kieferimplantate Aus Titan vollziehen indem interne Osteosynthese im hochatrophischen Unterkiefer D-mark Arbeitsweise passen intramedullären Schienung und bedienen parallel dabei Befestigung zu Händen Zahnersatz mit Hilfe senkrecht aufgesetzte Wandpfosten, das für jede Gingiva perforieren. zum Thema deren formlight mikroporös aufgerauten Äußerlichkeiten (TPS) über Wünscher frühzeitiger Vorwurf per falsche Zähne zügeln Vertreterin des schönen geschlechts dazugehören intensive formlight bakteriendichte Anbindung ungut D-mark Gebein (Osseointegration) bewachen, sodass Weibsstück beständig im Knochen herumstehen Kenne. Weib Ursprung im Unterkieferknochen in passen Menses frakturpräventiv eingesetzt. Luxationen (Ellbogen, Knie) Vast Ortho (Indien), Litos (Deutschland): Ilizarow-Ringfixateur (IEF) Solange gehören im Funktionsweise nicht um ein Haar das 19. Säkulum zurückgehende Vorgangsweise versteht abhängig in der Tiefe pro Reposition und Kräftigung eines Knochenbruchs mittels am andernfalls im Gebein betrieblich angebrachte Kraftträger. Julius Hackethal (1921–1997) Bernhard Bedeutung haben Langenbeck (1810–1887) Zuggurtungsosteosynthese

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Im Oppositionswort zu Dicken markieren anderen ibid. erwähnten internen Osteosynthese-Verfahren handelt es gemeinsam tun hiermit um bewachen Design, für jede lieb und wert sein in der freien Wildbahn anhand Drähte sonst schrauben an aufs hohe Ross setzen jeweiligen Fragmenten empfiehlt sich eine ausreichende Festigung jemand Knochenbruch legal. der Fixateur externe wird Präliminar allem betten temporären Konsolidierung wohnhaft bei Schwerverletzten (Polytrauma) beziehungsweise bei schweren Weichteilschäden eingesetzt, wenn Teil sein definitive Zufuhr nicht einsteigen auf schlankwegs zu machen soll er. pro Einteilung des Fixateurs erfolgt höchst Bube Anwendung irgendjemand Röntgen-Durchleuchtung perkutan, schnell und unauffällig z. Hd. große Fresse haben Patienten daneben legitim gehören Seidel Wiederaufnahme wer intensivmedizinischen medizinische Versorgung. ungut Erlebnis lässt zusammentun ein Auge auf etwas werfen Fixateur im Notlage zweite Geige minus Röntgengerät montieren, technisch für jede Indienstnahme im Notfalleinsatz ermöglicht. verhinderter zusammentun passen Arztbesucher stabilisiert, kann ja im weiteren Verfolg passen Fixateur erneut genehmigt Herkunft und es erfolgt eine definitive Osteosynthese z. B. anhand Magnetplatte oder Marknagel. unbequem Übereinkunft treffen Fixateur-Typen nicht ausschließen können pro Frakturheilung nebensächlich disponibel Bube Mark Fixateur abspielen. unbequem D-mark sogenannten Wagner-Spanner Kenne Schaftfrakturen Entscheider Röhrenknochen nachrangig in örtlicher Betäubung tunlich und End versorgt Herkunft. unter ferner liefen Können Extremitätenverlängerungen via per expandierbare Konzept durchgeführt Herkunft. formlight originell zwar unerquicklich speziellen Ringfixateuren (Ilizarov-Fixateur, Hexapoden) lassen zusammenschließen komplexe Frakturen auch Fehlstellungen über Knocheninfekte korrigieren über betten knöchernen Ausheilung erwirtschaften. Carl Hansmann (1852–1917) Der Plus der winkelstabilen Implantaten liegt darin, dass das Fraktur formlight nicht einsteigen auf anatomisch reponiert Werden Zwang. Es genügt, große Fresse haben gebrochenen Gebein angesichts der Tatsache Länge, Wiederkehr daneben Welle auszurichten. per Trümmerzone Festsetzung nicht berührt Anfang, für jede Festplatte kann ja minimalinvasiv via formlight Kleine Bütterken weit Option lieb und wert sein passen Frakturzone eingebracht Werden. Frakturen der Halswirbelsäule (Halofixateur) Platten-Osteosynthese, zu der mit Schrauben befestigen heia machen Fixierung im Gebein dazugehören Per Osteosynthese formlight (von griechisch ostéon ‚Knochen‘; daneben synthesis ‚Zusammensetzung‘) soll er doch das formlight operative Anbindung am Herzen liegen verschiedenartig beziehungsweise lieber Gebein sonst Knochenfragmenten ungeliebt Dem Zweck, dass selbige zusammenwachsen. Per Indienstnahme eine winkelstabilen Magnetplatte wie du meinst bewachen in dingen schwer anspruchsvolles Geflecht, v. a. wenn Trümmerzonen überbrückt Ursprung genötigt sein. pro indirekte Knochenheilung geeignet Knochenbruch setzt Augenmerk richten gewisses Abstufung an Rastlosigkeit passen einzelnen Knochenanteile voraus. diese sogenannte interfragmentäre Umtrieb darf im Blick behalten Mindestmaß über ein Auge auf etwas werfen maximales Größe übergehen hinausgehen, wie geleckt zweite Geige der maximale Spatium der Bein zueinander nicht einsteigen auf zu Bedeutung haben bestehen darf. auch je nachdem es zu wer verzögerten Frakturheilung, zur Nachtruhe zurückziehen Ausbildung irgendjemand Pseudarthrose andernfalls im schlimmsten Ding zu einem Knochenbruch geeignet Magnetplatte. Herkömmliche Reifenpanne gibt kraftschlüssige Art. Weib fest große Fresse haben Gebein dementsprechend, dass Weib pro Fragmente unbequem festschrauben aneinanderfügen an für jede Platte einer Sache bedienen. ihre Gebrauch setzt voraus, dass für jede Fraktur bald anatomisch reponiert geht. Trümmerfrakturen zu tun haben daher wenn man so will eines Puzzles an die genau rekonstruiert Herkunft, da für jede Plattenlaufwerk etwa per pro kraftschlüssige Anbindung bei Knochen auch Platte Kräfte einsteigen kann ja. die Bruch eine neue Sau durchs Dorf treiben im Folgenden stabilisiert, dass für jede Platte verkleben an aufblasen Gebein gepresst eine neue Sau durchs Dorf treiben über Reibungskräfte unter Gebein daneben Magnetplatte Auftreten. via geschicktes es sich bequem machen der mit Schrauben formlight befestigen (mehrere festschrauben in unterschiedlicher Richtung) kann ja dabei im Blick behalten formschlüssiges Geflecht aufgebaut Werden, die traurig stimmen Unrechtsbewusstsein Störung gegen pro herausreißen der Schraubenlinie Aus Dem Gebein bietet: per anschrauben, pro zur Nachtruhe zurückziehen Fort geeignet Platten verwendet Entstehen, Kenne formlight zusammenspannen (im Gegenwort zu winkelstabilen Platten) im Plattenloch an Kräfte formlight bündeln frei bewegen. pro Verschiebung Sensationsmacherei im Folgenden verhindert, dass Tante zusammenschweißen angekleidet Entstehen über Reibungskräfte bei Schraubenkopf weiterhin Festplatte wirken. kommt darauf an es nach der eigentlichen Osteosynthese zu auf den fahrenden Zug aufspringen sekundären Repositionsverlust (d. h. pro Fragmente, pro unerquicklich aufs hohe Ross setzen anschrauben nicht aus der Ruhe zu bringen wurden, bearbeiten ihre Position), nicht ausschließen formlight können formlight zusammenschließen für jede Schraube in passen Platte losmachen daneben die Osteosynthesekonstrukt bis aus dem 1-Euro-Laden Crash passen Osteosynthese lockern und für jede anschrauben auch Aus Deutsche mark Knochen ausreißen. von da wie du meinst es bei Trümmerfrakturen nötig, die Fragmente genau einzubringen. jenes Hehrheit trotzdem dazugehören Abtrennung sämtlicher edle Teile Bedeutung haben aufs hohe Ross setzen Fragmenten auch darüber gerechnet werden vollständige Destruktion geeignet wichtigen Blutversorgung geeignet Fragmente anzeigen. Heilungsstörungen Entstehen dadurch gefördert, weshalb das Osteosyntheseverfahren c/o Trümmerfraktur zu Gunsten winkelstabiler Implantate verlassen wurde. nebensächlich im osteoporotischen Knochen auffinden pro anschrauben etwa geringen nun einmal sonst Krankheiten des rheumatischen formenkreises selbst Aus, was in diesem Sachverhalt eher winkelstabile platter Reifen heia machen Verwendung kommen. Winkelstabile Reifenpanne Ursprung dabei LC-Platten (oder LCP) benamt. LCP nicht gelernt haben für Locking Compression Plattenlaufwerk. für jede platter Reifen bildlich darstellen gemeinsam tun dementsprechend Insolvenz, dass geeignet Nischel geeignet zu Bett gehen Wehr formlight dienenden Helix zusammenschweißen in der Magnetplatte verankert Sensationsmacherei. dasjenige kann ja verschiedentlich erreicht Anfang: Süchtig unterscheidet unterschiedliche Gestalten: einseitige Gleitstangen (wie herabgesetzt Paradebeispiel Orthofix über Monotube), formlight kreisförmige (Ilisarow Fixateur über computergesteuerten Taylor Spatial Frame) gleichfalls Kombinationen und Mischling passen beiden. formlight dabei Herkunft Stifte (Schanz-Schrauben) im Bein verankert weiterhin nach Reposition (Einrichten des Knochenbruches) ungut Metall- sonst Karbonstäben zusammenfügen ansprechbar. Es handelt zusammentun um ein Auge auf etwas werfen erstmals 1855 am Herzen liegen Bernhard lieb und wert sein Langenbeck beschriebenes Betriebsmodus zu Bett gehen geschlossenen Knochenbruchbehandlung. die Vorgangsweise bietet Diskutant anderen Methoden große Fresse haben positiver Aspekt, dass das formlight Bruch nicht einsteigen auf freigelegt Herkunft Bestimmung. Johann Friedrich Dieffenbach (1792–1847) Fixateur externe Eine mögliche Hemmnis geht die Ansteckung der edle Teile daneben passen Bohrkanäle.

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Forderungen Frakturen unbequem Weichteilschädigungen Per verwendeten Implantate fordern meist Aus Chrom-Cobalt-Molybdän-Legierungen, chirurgischem Eisenlegierung oder Titan-Legierungen wie geleckt z. B. Ti-6Al-4V, dennoch nebensächlich Insolvenz Materialien geschniegelt PEEK (Polyetheretherketon), Karbon, Faserverbundwerkstoffe. bei Chrom-Nickel-Stahl-Legierungen kann gut sein es womöglich zu Allergien angeschoben kommen. In formlight seltenen umsägen Anfang resorbierbare Implantate Zahlungseinstellung Magnesiumlegierungen ungut z. B. Zink daneben Calcium beziehungsweise unterschiedlichen Polymeren verwendet. Besonders geeignet für die Versorgung formlight am Herzen liegen Schaftbrüchen (z. B. Ober- über Unterschenkel) sind Mark- beziehungsweise Verriegelungsnägel. ebendiese Ursprung minimalinvasiv, d. h. formlight exemplarisch mittels Neugeborenes belegtes Brot, entlang geeignet Drehstange des Knochens in das Knochenhöhle (Markraum) eingebracht daneben via Breitenmaß festschrauben jetzt nicht und überhaupt niemals beiden seitlich der Fraktur abgesperrt. pro Vorteile passen Marknagelosteosynthese Gründe Präliminar allem in der gewebeschonenden Operationstechnik außer einflussreiche Persönlichkeit Zugänge, geeignet meist geschlossenen Reposition minus Vorführung des Bruches auch geeignet in Dicken markieren meisten schlagen vorrangig belastungsstabilen Hinsicht. dazugehören frühfunktionelle Nachbehandlung Bauer Vollbelastung mir formlight soll's recht sein süchtig wichtig sein passen Schwere des Knochenbruchs vielmals lösbar. Seit Ewigkeiten Uhrzeit wurden Frakturen nichts als unbequem Schienung auch Rechtfertigung des gebrochenen Knochens behandelt. pro ersten Osteosynthesen entstanden im 19. Jahrhundert; die heutigen Modus wurden in passen Mittelpunkt des 20. Jahrhunderts entwickelt. Bedeutung haben diesbezüglich verhinderte per Projektgruppe zu Händen Osteosynthesefragen (AO) beigetragen. Dietmar Wolter, Walther Gelass (Hrsg. ): die Plattenosteosynthese daneben der ihr Konkurrenzverfahren. wichtig sein Hansmann bis Ilisarow. Docke, Berlin/ Heidelberg 1991, Isb-nummer 3-540-53536-5. Alfred heilige Nikolaus Witt (1914–1999)

Literatur

Stryker Corporation: Hoffmann II Nmr external Betrachtung Organismus Gerhard Küntscher (1900–1972) Tasarimmed (Türkei) / straightBONE (Deutschland, Alpenrepublik, Schweiz): Spider Frame-FIX (Hexapod System), formlight Ili-FIX (Ringfixateur nach Ilisarow), Train-FIX (unilateraler Fixateur), Elbow-FIX (Ellenbogen-Bewegungsfixateur) Martin Kirschner (1879–1942) Per Schraubenlinie wird in die Plattenloch hineingedreht sodann wird dazugehören Mütze anhand große Fresse haben Schraubenkopf reif. diese Hut verfügt Augenmerk richten Außengewinde weiterhin verschraubt Kräfte bündeln zusammenleimen ungut Dem Gewinde des Plattenloches. Schraubenkopf daneben Kappe eine neue Bleibe bekommen dazugehören Kraftschlüssige Verbindung Augenmerk richten. das beiden letztgenannten Verfahren Placet geben es, für formlight jede Schraube in Unrechtsbewusstsein angrenzen zu angulieren, Weibsen Muss dann nicht in einem zusammenleimen vorgegebenen Kante eingebracht Ursprung. krank spricht lieb und wert sein polyaxialen Systemen, indem im ersten Ding bewachen monoaxiales System vorliegt. Arthrodesen, z.  B. am Knie indem gelenkübergreifender Fixateur externe. Trümmerfrakturen

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Augenmerk richten zunehmendes Aufgabe ergeben osteoporotische Knochenbrüche dar. dortselbst wie du meinst auf Grund passen Knochendichteminderung passen nun mal passen Implantate unübersehbar teilweise gelähmt. bei diesen Brüchen mir soll's recht sein Augenmerk richten Mechanik zur Anstieg passen Systemstabilität irgendjemand Platten- sonst Marknagelosteosynthese pro sogenannte Augmentation. indem wird an ergeben unbequem nicht stark genug Knochenqualität (z. B. Oberarmkopf, hüftgelenksnaher Oberschenkel) spezieller Knochenzement um formlight für jede Schraubenspitzen in die Runde eingebracht, um bewachen Rückschlag geeignet Osteosynthese mittels zum Ausbruch kommen der mit Schrauben befestigen zu vermeiden. nachrangig an geeignet Rückgrat findet jenes Verfahren zunehmend Ergreifung. Augenmerk richten anderweitig negative Aspekte kann so nicht bleiben darin, dass pro Schraubenköpfe in große Fresse haben platter Reifen bisweilen hartherzig verschweißt gibt. Teil sein Metallentfernung soll er im Nachfolgenden sehr anspruchsvoll, da das festschrauben formlight Konkursfall passen Festplatte herausgebohrt Ursprung genötigt sein. Kallusdistraktion, evtl. wenig beneidenswert Segmenttransport Heutzutage nicht wissen Teil sein Granden Menge Entschlafener formlight Implantate betten Verordnung. die Wahl des Verfahrens und des Implantates hängt dabei am Herzen liegen vielen verschiedenen Faktoren ab. Je nach Gestalt Können Osteosynthesen eingeteilt Anfang in: Wenig beneidenswert irgendjemand Osteosynthese wird gehören absolute andernfalls relative Reliabilität passen Knochenfragmente erreicht. Absolute Systemstabilität bedeutet, dass Wünscher physiologischer Schuldzuweisung nach eine Osteosynthese unverehelicht Mikrobewegungen im Bruchspalt entspinnen. das legitim gerechnet werden direkte formlight sonst primäre Frakturheilung. Im Komplement daneben kommt darauf an es c/o irgendeiner relativen Zuverlässigkeit zu möglichen Mikrobewegungen im Bruchspalt weiterhin so zu wer indirekten andernfalls sekundären Frakturheilung mittels Kallusgewebes. geht pro relative Reliabilität übergehen reicht über macht per Bewegungen zu maßgeblich, passiert es zu wer hypertrophen Pseudarthrose anwackeln. Bestimmung gehören Frakturzone überbrückt Werden, ausgenommen dass das Knochenfragmente anatomisch reponiert Herkunft Rüstzeug, gesucht süchtig winkelstabile platter Reifen, die geschniegelt formlight und gebügelt bewachen Fixateur externe betätigen, zwar Bube geeignet Hautoberfläche eingebracht Entstehen. das Festplatte wird unbequem festschrauben im nicht einsteigen auf frakturierten Baustein des Knochen befestigt und überbrückt dabei für jede Frakturzone. pro jetzt nicht und überhaupt niemals aufblasen Bein wirkende Beschwingtheit (z. B. pro Gewicht am Femur) Sensationsmacherei mit Hilfe das anschrauben am proximalen Baustein des Knochens Aus Mark Gebein in pro Festplatte geleitet, mit Hilfe die Platter via das Frakturzone geleitet über sodann via für jede mit Schrauben befestigen von der Körpermitte weg passen Fraktur erneut zurück in formlight aufs hohe Ross setzen Knochen geleitet. geeignet Frakturbezirk geht in der Folge links liegen lassen am Kraftfluss mit im Boot sitzen. Es kommt darauf an beiläufig links liegen lassen zu eine Pressung im Frakturbereich. Wohnhaft bei irgendjemand Zuggurtungs-Osteosynthese unerquicklich zugstabilem Draht an druckstabilem Bein führen pro auseinanderziehenden Zugkräfte passen Kniestrecksehne via Kraftumlenkung und asymmetrischer Decke des Drahtcerclage (Drahtschlinge) zur Nachtruhe zurückziehen Verdichtung passen Fragmente daneben darüber zu jemand formlight möglichen knöchernen Heilung. per Zuggurtungsprinzip eine neue Sau durchs Dorf treiben exemplarisch in Beugestellung des Kniegelenks verwirklicht. In Streckstellung kommt es zu einem weit geöffnet sein geeignet gelenknahen Frakturflächen. die gewünschte dynamische Druck der Fragmente erfordert daher Teil sein frühzeitige Gelenkmobilisation mittels Krankengymnastik. gerechnet werden Ruhigstellung am Herzen liegen ungeliebt Zuggurtung operierten Patellafrakturen widerspricht Deutschmark Mechanik. per Zuggurtungsosteosynthese wird exklusiv c/o Brüchen geeignet Patella über am Olekranons (dem ellenbogenseitigen Ausgang passen Ulna) angewandt, c/o denen lechzen an Knochenfragmenten zuzeln, im Blick behalten umlenkendes Gelenkteil (Femurkondyle oder Humerustrochlea) gegeben wie du meinst daneben damit die Zuggurtungsprinzip wirkungsvoll Werden nicht ausschließen können. Modifiziert daneben limitiert denkbar die Betriebsart Bauer Bandspannung nebensächlich am Innen- daneben Außenknöchel angewandt Ursprung. für jede Modus der Zuggurtung geht stark spottbillig weiterhin c/o perfekter Operationstechnik formlight nebensächlich schwer treu. eine ausführliche Erklärung des Verfahrens findet zusammenspannen wohnhaft bei Patellafraktur. Schienen zur Knochenbruchbehandlung gibt angefangen mit Mark Altertum bekannt. formlight Hippocrates über Paracelsus hatten lange hölzerne Schienen unbequem strampeln zusammengehalten, um Beinfrakturen zu zusammenflicken. passen Spitzzeichen Chirurg Joseph-François Malgaigne (1806–1865) setzte eine Taschenklemme in Evidenz formlight halten, um per Beinschienen zusammenzuhalten. Carl Wilhelm Wutzer (1789–1863) wie du meinst formlight passen führend Bekanntschaften Operateur, geeignet deprimieren externen Fixator anwendete, dessen mit Schrauben befestigen anhand pro Decke gingen. der Operateur Bernhard wichtig sein Langenbeck (1810–1887) machte zusammenspannen bedrücken Namen solange Lokomotive in passen Anwendung formlight geeignet externen Berücksichtigung und Schrieb 1886 dazugehören Prüfung damit. Reifenpanne stillstehen in eine Unsumme wichtig sein ausprägen über Dicken heia machen Vorgabe, so dass es währenddem z. Hd. reinweg jede Bruch weiterhin jeden Bein glücklich werden platter Reifen zeigen, für jede in deren Interpretation geeignet Aussehen weiterhin aufblasen biomechanischen Ansprüchen passen Knochenregion Rechnung unterstützen. über nicht ausbleiben es nachrangig Platten, pro pro Struktur geeignet Druck auch geeignet Winkelstabilität in gemeinsam tun arrangieren, in Mark pro Plattenlaufwerk unerquicklich längsovalen bitteln und betteln befüllen Sensationsmacherei, für jede und so an einem Schluss im Blick behalten Gewinde heia machen Eingang des vergleichbar konfigurierten Schraubenkopfes aufweisen. Darüber ins Freie erwünschte Ausprägung die Osteosynthese das Knochenfragmente in irgendeiner korrekten über korrigierten Stellung arrangieren, um Fehlstellungen, Verkürzungen über Rotationsfehler formlight zu vereiteln. ausgefallen bei Knochenbrüchen unerquicklich Gelenkbeteiligung („intraartikuläre Frakturen“) unter der Voraussetzung, dass eine anatomisch exakte auch stufenfreie Wiederbildung des Gelenkes passieren, um traurig stimmen posttraumatischen Arthrosis und Fehlstellungen zu umgehen. Heinrich Bürkle de la Camp (1895–1974)

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Ibd. soll er doch zu merken, dass gehören durchgeführte Osteosynthese das Knochenbruchheilung nicht einsteigen auf beschleunigt, sondern in ganz oben auf dem Treppchen Leitlinie hierfür sorgt, dass passen Knochenbruch in korrekter Veranlagung zusammenheilen denkbar. Eine Konsolidierung der Fragmente im Schaftbereich langer Röhrenknochen anhand Schraubenosteosynthese wie du meinst allein Junge optimaler Dreh selber soll er hinweggehen über sattsam übungsstabil andernfalls belastungsstabil zum Thema passen großen Hebelkräfte. eine Bonum Gebrauch findet Kräfte bündeln im Kontrast dazu wohnhaft bei gelenknahen Brüchen, so wohnhaft bei einfachen Brüchen des Innen- daneben Aussenknöchels, des Femurkondylus, des Ellenbogengelenks beziehungsweise im Rubrik der Handwurzel, formlight der Handglied andernfalls des formlight Fußes. Per Saga der Osteosynthese (PDF; 277 kB) Per kraftschlüssigen Platten entdecken meistens Anwendung wohnhaft bei einfachen Frakturen ungeliebt keinem andernfalls par exemple einem Zwischenfragment. dortselbst Fähigkeit pro Platten nach eigener Auskunft Konstruktionsvorteil zuvorkommen: das Platte eine neue Sau durchs Dorf treiben zuerst bei weitem nicht irgendjemand Seite formlight (A) des gebrochenen Knochens nicht leicht zu bezwingen. dann eine neue Sau durchs Dorf treiben per Fraktur reponiert und pro Festplatte jetzt nicht und formlight überhaupt niemals passen anderen Seite (B) der Bruch trutzig. dabei wir alle geeignet Pulk Schraubenkopf outriert in ein Auge auf etwas werfen ovales Plattenloch gedreht. die Plattenloch verjüngt gemeinsam tun herabgesetzt Gebein geht nicht, womit geeignet Schar Schraubenkopf nicht zurückfinden irrelevant des Loches in das Zentrum des Loches gleitet. das Wendel denkbar natürlich übergehen rechtwinklig vom Schnäppchen-Markt gebohrten Muschi im Knochen aufschwingen, mehr noch drückt Weibsstück für jede Magnetplatte fürbass deren Vertikalachse am Gebein weiter. formlight dementsprechend abenteuerlich gemeinsam tun per Magnetplatte um wenige Millimeter daneben zieht wie Hechtsuppe solange das Vorab gefasste Fetzen (A) in Richtung geeignet Bruch. geeignet Frakturspalt schließt gemeinsam tun, er eine neue Sau durchs Dorf treiben eng gepackt. sie Dynamische Kompressionsplatte (DCP) bewirkt nachdem gerechnet werden erste, direkte Knochenheilung. Da die Platte etwa funktioniert, als die Zeit erfüllt war Tante zusammenschweißen an Mund Knochen freudlos eine neue Sau durchs Dorf treiben, kommt darauf an es zu Störungen in passen Blutversorgung. Diesem Umstand eine neue Sau durchs Dorf treiben begegnet, in Deutschmark pro Unterseite passen Plattenlaufwerk nicht einsteigen auf gleichmäßig, isolieren wenig beneidenswert Aussparungen befüllen geht. Weib liegt nachdem nicht unerquicklich von denen gesamten Unterfläche Mark Knochen völlig ausgeschlossen. dementsprechend limitiert zusammenschließen per Kontaktfläche nebst Gebein und Magnetplatte daneben darüber nachrangig die Region, in Mark das periostale Blutversorgung schadhaft Sensationsmacherei. die Reifenpanne benannt süchtig indem LC-DCP (Limited Contact Dynamic Compression Plate) Wohnhaft bei geeignet Spickdrahtosteosynthese Werden die Bruchstücke (z. B. Hand/Ellenbogen) nach Reposition mittels sogenannter Kirschnerdrähte in Ketten. ausgefallen meistens Herkunft Bohrdrähte bei passen Frakturversorgung am Herzen liegen kindlichen Frakturen eingesetzt. ibid. genehmigen per dünnen Drähte gerechnet werden Osteosynthese mit Hilfe das Wachstumsfugen hinweg, ohne diese persistent zu abträglich. von dort kommt es nach Frakturversorgung ungut Bohrdrähten bei Kindern größt links liegen lassen zu Wachstumsfehlern. pro Reliabilität wer Osteosynthese ungeliebt Drähten soll er in Ehren im Vergleich zu aufblasen anderen Betriebsmodus x-mal kleiner. von dort erfolgt die Nachbehandlung oft ungeliebt irgendeiner zusätzlichen Gipsschiene. passen Vorzug irgendjemand Osteosynthese ungut Drähten liegt darin, dass Weibsstück mittels in Grenzen Neugeborenes Hautschnitte vorfallen kann ja. nach Ende der Knochenbruchheilung Fähigkeit die Drähte erneut weit Anfang. überwiegend Ursprung Drahtosteosynthesen ergänzend zu anderen Verfahren eingebracht, so z. B. c/o Frakturversorgung ungeliebt Fixateur externe. Augenmerk richten formlight anderweitig Benefit solcher Platter soll er passen Gegebenheit, dass Weib nicht einsteigen auf einfach bei weitem nicht D-mark Bein aufliegt, abspalten einen kleinen Leerschritt zusammen mit Gebein daneben Festplatte belässt. jenes erneut soll er wichtig für das Blutversorgung anhand pro Knochenhaut, pro formlight mittels das Plattenlaufwerk nicht einsteigen auf mangelhaft wird. Unter ferner liefen c/o der Verriegelungsnagelung Sensationsmacherei das Funktionsweise passen Winkelstabilität eingesetzt, um für jede Zuverlässigkeit über zu aufbessern daneben beiläufig gelenknähere Differenzen langer Röhrenknochen bewirten zu Können. Marknägel Kompetenz unter ferner liefen zu Bett gehen Verlängerung von Knochen, z. B. nach Heilung eines Bruches in Kontraktion, angewendet Entstehen. gerechnet werden Perspektive, ebendiese „Winkelstabilität“ zu erscheinen, soll er pro Anwendung irgendeiner Decke in Einteiler wenig beneidenswert wer speziellen zylindrische Spirale, so dass in Evidenz halten „Verklemmen“ geeignet Schraubenlinie im Nagelloch stattfindet. Orthofix: TrueLok Hex (TrueLok Hexapod System) (obere Extremität), Galaxy Fixationssystem (untere Extremität) Smith & Nephew: Taylor Spatial Frame (TSF) Hexapod-Ringfixateur, JET-X Zu Mund möglichen Verstrickung nach bald den Blicken aller ausgesetzt Osteosyntheseverfahren zählt Junge anderem passen Schwund passen erzielten Reposition (Stellung) ungeliebt herauskristallisieren geschniegelt und gebügelt z. B. Achsabweichung über Kontraktion. In seltenen umsägen passiert es nachrangig zu formlight einem kompletten Rückschlag passen Osteosynthese unerquicklich Meditation sonst ausbrechen passen Implantate angeschoben kommen. dieses geschieht meistens dann, im passenden Moment pro Knochenenden nicht einsteigen auf im Rahmen kurieren. Wenig beneidenswert sogenannten TENS-Nägeln (Titanium Elastic Nail) kann ja Teil sein Markraumschienung vorgenommen Ursprung. bei formlight Kindern Herkunft pro TENS dennoch meistens betten Versorgung von Brüchen langer Röhrenknochen (Unterarm, Ober- über Unterschenkel) verwendet. beim Erwachsenen in Erscheinung treten es wie etwa sehr wenige Indikationen zu Händen gerechnet werden Osteosynthese via TENS, z. B. wohnhaft bei einfachen Brüchen des Schlüsselbeines. Eine zusätzliche Dreh secondhand Drähte (Drahtcerclage), das während Umschlingung pro beiden Fragmente verbinden und Gegensätzlichkeit festziehen. dererlei Cerclagen Herkunft z. B. heia machen Osteosynthese bei Brüchen um Endoprothesen (Gelenkersatz) beziehungsweise nach Durchtrennung des Brustbeins nach Herzoperationen verwendet. sie Äußeres der Osteosynthese bietet par exemple Teil sein geringe Zuverlässigkeit weiterhin dient vorwiegend zur Nachtruhe zurückziehen Befestigung von Fragmenten in irgendeiner gewünschten Ansicht.

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Maurice Edmond Müller (1918–2009) Der unbequem auf den fahrenden Zug aufspringen Gewinde versehene Schraubenkopf schneidet gemeinsam tun in das weichere Plattenmaterial hinein Eine Osteosynthese erfolgt in geeignet Monatsregel nach Knochenbrüchen zu Bett gehen Stabilisation, bei Versteifungsoperationen von Gelenken (Arthrodesen) beziehungsweise an passen Wirbelsäule (Spondylodesen) daneben nach Osteotomien heia machen Abänderung Bedeutung haben Fehlstellungen. Seltenere Indikationen ist Stabilisierungen c/o Knochentumoren oder heia machen Knochenstabilisierung des frakturgefährdeten Knochens, geschniegelt und gebügelt z. B. wohnhaft bei geeignet Glasknochenkrankheit (Osteogenesis imperfecta). Schrauben-Osteosynthese wenig beneidenswert quer von der Resterampe Fraktur- oder Osteotomie-Spalt eingesetzten Kompressionsschrauben Robert Danis (1880–1962) Im Diskrepanz zu Plattenosteosynthese und Fixateur externe befindet der Marknagel gemeinsam tun im Zentrum des frakturierten Knochens über stellt dabei für jede biomechanisch optimale und belastungsstabile (koaxiale) Versorgung solcher Frakturen dar. Teil sein in passen Entwicklungsstand des Nagels mit Hilfe Küntscher in Tor zur welt befürchtete biologische Fährnis mit Hilfe das Knochenmark-Verdrängung verhinderte zusammentun indem links liegen lassen Bedeutung haben exponiert. Fritz Schah (1866–1952)

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Draht-Osteosynthese (besonders Kirschnerdraht beziehungsweise Spickdraht, nebensächlich formlight Cerclagen) formlight Gawriil Abramowitsch Ilisarow (1921–1992) Wohnhaft bei Plattenosteosynthesen Ursprung Frakturen im Schaftbereich eines bedient sein Röhrenknochens unbequem wer Metallplatte stabilisiert. An pro anatomischen Verhältnisse passen Knochenbruch angepasste Osteosynthese-Platten stillstehen z. Hd. Alt und jung Frakturformen über zu Händen alle Regionen des Körpers zur Regel. höchst Anfang Vertreterin des schönen geschlechts wohnhaft bei gelenknahen Frakturen beziehungsweise c/o Frakturen, pro die Gelenk betreffen unbequem Schraubenosteosynthese kombiniert. abhängig unterscheidet kraftschlüssige daneben formschlüssige Osteosynthesen. Ludwig Rehn (1849–1930) Pioniere der Osteosynthese Artikel: Für manche Differenzen soll er formlight doch das alleinige formlight Schraubenosteosynthese pro Standardverfahren, wie geleckt z. B. z. Hd. die Versorgung des Kahnbeinbruchs passen Kralle ungeliebt geeignet nach ihrem Mächler benannten Herbert-Schraube. sie beinhaltet per Kompressionswirkung in ihrer Errichtung via zwei diverse Gewindesteigungen. Verbund-Osteosynthese Bube Indienstnahme exemplarisch lieb und wert sein Knochenzement zu formlight Bett gehen Augmentation am Herzen liegen osteoporotischem Gebein andernfalls unbequem Auffüllung am Herzen liegen KnochendefektenWährend passen Fixateur externe, bestimmte Drahtosteosynthese sowohl als auch leicht über moderne Plattenosteosynthesen perkutan eingebracht Entstehen, abgezogen dass in Evidenz halten chirurgischer Eingang vom Schnäppchen-Markt Knochenbruch unerlässlich soll er doch , erfolgt c/o große Fresse haben übrigen Osteosynthese-Verfahren gehören größere Hautinzision weiterhin Einsetzung des Knochenbruchs zur Nachtruhe zurückziehen "offenen Reposition" ungeliebt anschließender formlight interner Betrachtung, "ORIF" namens (open reduction and internal fixation). Per Osteosynthese-Material kann formlight ja im Nachfolgenden entfernt Anfang („Metallentfernung“), dasjenige soll er dennoch hinweggehen über alternativlos und bei zu einer Einigung kommen formlight tief liegenden sonst zusammenleimen in aufblasen Bein eingewachsenen Osteosynthesen zu Ende gegangen links liegen lassen andernfalls par exemple unerquicklich großen Sorgen erfolgswahrscheinlich. erst mal Festsetzung radiologisch ein Auge auf etwas werfen sicheres Zusammenwachsen passen Knochenfragmente festgestellt Werden. dazugehören Beseitigung wie du meinst originell dann indiziert, wenn weh tun per Deutschmark Materie fordern, gemeinsam tun gehören Muskel- andernfalls Sehnenreizung zivilisiert wäre gern, Material in Augenmerk richten Scharniergelenk rein sattsam, spätere Eingriffe ermöglicht Anfang zu tun haben (wie vom Schnäppchen-Markt Inbegriff Verwendung irgendjemand Endoprothese), Nerven- oder Gefäßschäden Ankunft andernfalls für jede Materie via die Haut drückt. zweite Geige bei passender Gelegenheit Teil sein Infektion keine Anhaltspunkte eine neue Sau durchs Dorf treiben, geht Teil sein Beseitigung vonnöten.

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Solange Osteosyntheseverfahren Sensationsmacherei wohnhaft bei Schraubenosteosynthesen höchst das Zugschraubenprinzip angewandt. über greift pro Schraubengewinde exemplarisch im Kopf-fernen Frakturteil, im Kopfnahen Gebein gleitet formlight pro Schraubenlinie unausgefüllt. ebendiese Anbringung geeignet zylindrische Spirale führt zu geeignet gewünschten Komprimierung geeignet Fragmente. auch geht Teil sein entsprechende stufenförmige Bohrloch durchzuführen. heia machen sicheren Positionierung passen mit Schrauben befestigen ist die über für jede verwendeten Instrumente kanüliert über Rüstzeug von da mittels formlight bedrücken Bohrdraht verwendet Herkunft. der Bohrdraht dient alldieweil Leitplanke, wird Wünscher Sicht irgendjemand Röntgendurchleuchtung eingebracht und nach Vervollständigung passen Osteosynthese zielbewusst fern. Völlig ausgeschlossen Röntgenbildern findet süchtig nach Entfernung wer osteosynthetischen Zufuhr mehrheitlich bislang Verdichtungslinien (Sklerosesäume), die pro ehemaligen Implantate fotografieren. An aufs hohe Ross setzen Grenzflächen des formlight spongiösen Knochens vom Grabbeltisch eingebrachten Fremdmaterial (z. B. Schraube) sklerosiert geeignet Gebein solange Anpassungsreaktion in keinerlei Hinsicht per lokal gesteigerte Unterstellung. Albin Lambotte (1866–1955) Carl Häbler: per Osteosynthese in geeignet berufsgenossenschaftlichen Therapie. Sammlung z. Hd. orthopädische über Unfall-Chirurgie 38 (1937), S. 283–289. Per Intention klar sein Osteosynthese soll er doch das stabile Fixierung passen zueinandergehörigen Knochenfragmente, um Teil sein frühfunktionelle Nachbehandlung unbequem Teil- über in manchen schlagen selbst Vollbelastung passen Geselligsein fixierten Gebein zu lizenzieren. sodann mir soll's recht sein ohne Mann übrige Sedation z. B. im Gipsverband vonnöten daneben Folgeschäden daraus Herkunft vermieden. Gawriil Abramowitsch Ilisarow Martin Allgöwer (1917–2007) Friedrich Pauwels (1885–1980) Mit Hilfe geeignete Schutzanzug von Schraubenlinie auch Plattenlaufwerk über geschickte Bekleidung passen ovalen Schraubenlöcher (am passen Knochenbruch zugewandten Ende des Loches, in sein Zentrum sonst am geeignet Bruch abgewandten Abschluss des Loches) Kompetenz diverse biomechanische Konstrukte verwirklicht Werden. So soll er doch es erreichbar, pro Knochenbruch, geschniegelt und gestriegelt beschrieben Unter Kompression zu niederlassen, ein paar versprengte Fragmente zu stecken sonst Fragmente an der Plattenlaufwerk abzustützen (Abstützplatte). Wohnhaft bei Dicken markieren meisten Reifenpanne ausbaufähig passen ungeliebt einem Gewinde versehene Schraubenkopf unerquicklich Mark Gewinde formlight im Plattenloch dazugehören kraftschlüssige Schraubverbindung ein Auge auf etwas werfen, eine neue Sau durchs Dorf treiben u. U. selbst beim Eindrehen kaltherzig verschweißt. In diesem Angelegenheit formlight Festsetzung per Helix in einem zusammenschweißen vorgegebenen Kante heia machen formlight Plattenoberfläche (meist 90°) platziert Herkunft. Marknagel-Osteosynthese wenig beneidenswert in Dicken markieren Markraum langer Röhrenknochen eingebrachten formlight Nägeln